目のくまを解消する方法

下眼瞼切開法なら1発で目のお悩みすべてを解決

目もとのお悩みには、本当に色んなものがあります。くまだけではなく、しわで悩んでいる方も多いと思います。もっとも早くしわが現れる場所としては、目の中でも特に下まぶたになります。なぜなら、体の中でも目もとの皮膚はもっとも薄くて、弾性線維（弾力性があるたんぱく質でできた線維）も細いからです。そして、眼輪筋（目の周りの筋肉）との間には、皮下脂肪が存在しない場所でもあるからです。
下まぶたのお悩みとしては、しわ、たるみ、涙袋などでお悩みの方がほとんどです。そして、これらの症状は混在している場合が多く、全てを解消するためには「下眼瞼切開法」が最適になります。

下眼瞼切開法は3種類の治療法があります

目の下のくま、しわ、たるみを解消して目もとをすっきりさせるには、下まぶたの皮膚側を切って治す手術法が最適です。それが「下目瞼切開法」です。リッツ美容外科では、その下眼瞼切開法でもさらに、症状別に3種類の治療法に分けています。患者さまの色々な症状に合わせて、最適なものをお選びいたします。

【その1】皮弁法
患者さまが特にしわの解消を望んでいて、たるみの方は大丈夫という方に有効な方法です。

【その2】筋皮弁法
しわと筋肉のたるみにも悩んでいて、かつ下まぶたのふくらみも目立つという方に最適です。

【その3】Hamra法
眼窩の脂肪（目の周りの脂肪）が突き出ることによって、逆に下眼窩骨縁部（眼球が入っている穴の下縁）との差が広がり、くぼみが大きく目立ってしまっている場合の治療法です。

下瞼の悩みに対する手術法

下眼瞼しわ →皮弁法	下眼瞼しわ+たるみ →筋皮弁法 Hamra法	Baggy eyelids →経結膜脱脂法

下眼瞼切開法の皮弁法、筋弁法とは

皮膚と眼輪筋（目の周りの筋肉）の間を、眼窩下縁（目の骨の縁）の辺りまで剥離します。

3.眼窩脂肪切除
目のまわりの脂肪は、下まぶたを軽く圧迫してあふれ出た分のみを切り取ります。なぜなら、下まぶたを軽く押した時にあふれ出てくる脂肪は、余分な脂肪になるからです。通常は内側と中央の部分を切り取ります。

4.眼輪筋を固定
眼輪筋（目の周りの筋肉）にたるみがある場合には、吸収糸（人体に吸収されて消える糸）を使い、目尻側の方で眼輪筋を眼窩骨膜（目の周りの骨の膜）に2針ほど縫い合わせて固定します。

5.皮膚の切除
余分な皮膚の量は人それぞれ違いますので、きちんと計測し、4～6mmほどの余った皮膚を切り取ります。

6.皮膚の縫合
吸収糸で内側を4～5針縫い合わせた後、外側の皮膚は、ごく細のナイロン糸（8-0ナイロン）で丁寧に連続して縫い合わせます。

下眼瞼切開法（皮弁法）

睫毛下から1～2mmのラインにデザインします	デザインに沿って目輪筋手前まで切開します	尾側(下方)に向かって皮弁を挙上します
シワが目立つところまで剥離を続けます	外側で眼輪筋を眼窩下縁骨膜に縫合し、たるみを改善します	皮弁を外側上方に引き上げます
余剰皮膚をデザインします	余剰皮膚を切除し、皺を改善します	8-0ナイロン糸で細かく丁寧に縫合します
縫合を終了

【その2】筋皮弁法

筋皮弁法とは、皮膚と眼輪筋（目の周りの筋肉）を切開し、眼窩隔膜（目の周りを隔てている膜）上で剥がし、筋肉と皮膚をひとつのかたまりとして、引き上げる治療法のことです。眼輪筋にたるみがある場合には、この治療法を用いることになります。

(1)切開・剥離
まつ毛の下1～2mmの部分を皮弁法と同じように切開します。瞼板前眼輪筋（瞼の内側にある筋肉）は残すので、はじめは皮下で剥がし、次に筋肉下に剥がす層を変更して、眼窩隔膜上を眼窩下縁（眼球の下の骨の縁）に向かって剥離します。

(2)眼窩脂肪を切除
眼窩隔膜の下に眼窩脂肪（目の周りの脂肪）が透けて見えます。必要に応じて余分な脂肪を切り取ります。

(3)眼輪筋を固定
眼輪筋を目尻側の上方に引き上げて、ちょうどよい張りを保ちながら、眼窩骨膜（目の周りの骨の膜）に吸収糸（人体に吸収されて消える糸）で2針ほど固定します。こうすることで、たるんだ眼輪筋が張りを取り戻します。

(4)皮膚切除・縫合
切除・縫合の方法は、上の皮弁法と同じです。

下眼瞼切開法のHamra法とは

【その3】Hamra法

Hamra法を用いる場合は、下まぶたの膨らみと、その下のくぼみ＝“くま”の凹凸差が激しく、目立ってしまっているという場合です。Hamra法では、下のまつ毛の下を切開して、筋皮弁法のように下眼窩骨縁部（目が収まっている骨の下縁）まで剥がします。ここで、眼窩隔膜を目頭側から目尻側まで切開して、眼窩脂肪を引き出します。通常の場合では、ここで脂肪を切り、平らな下まぶたを作るのですが、Hamra法は一味違います。まず、ここからさらに眼窩骨骨膜上で約1cm下にまで剥がしていきます。そして、引き出した脂肪と眼窩隔膜を下に引き出します。目立っていたくぼみの部分を埋めるように移動させて、吸収糸で下眼窩縁骨膜（下まぶたの骨の膜）に4~6針縫い合わせます。こうすることで、涙袋として膨らんでいた脂肪が、そのまま下のくぼみ（いわゆるクマ）を盛り上げるのです。これはとても優れた理論を元に行なう手術であるといえます。
眼窩脂肪が多すぎる場合には、内側と中央をメインに切り取ることもあります。

頬瞼溝(クマ)が目立っているケース	余剰皮膚をデザインします
通常の筋皮弁法と同様に剥離後眼窩下縁にて中隔を解放します	慎重にトリミングを行います
あふれ出した眼窩脂肪と中隔を下方に引き下げ目立っていた頬瞼溝の溝を埋めるように位置決めを行います	8-0ナイロン糸で細かく丁寧に縫合します
中隔を骨膜にしっかり縫合します (septal reset)	目立っていたクマ(凹凸）が改善され張りのある下まぶたとなります
筋皮弁を外側上方に引き上げます